GUEST POST: MÉDICOS CUBANOS FARÃO O QUÊ, BENZER O PACIENTE?

Em pronunciamento recente para responder aos protestos, a presidenta Dilma anunciou a importação de médicos. Faz anos que isso é discutido, e é sempre um assunto polêmico.

Mais polêmico ainda é que estamos falando de médicos cubanos, e se tem um tema que imediatamente divide as pessoas em direita e esquerda, é esse, Cuba. Pra reaças adeptos das teorias da conspiração, os médicos cubanos seriam agentes infiltrados prontos pra instalar o comunismo no Brasil, ha ha.

Já as pessoas de esquerda reconhecem que Cuba forma muitos médicos, tem uma escola mais humana de medicina, que enfatiza a prevenção, e conta com uma das melhores medicinas do mundo. 

Mas todos concordamos que faltam médicos no interior do Brasil. Como fazer com que médicos -- que estão no topo da pirâmide em relação à classe sócio-econômica -- exerçam sua profissão em cidadezinhas no meio do nada? (veja a proposta do Conselho Federal de Medicina). Eu não sou médica, mas sou doutora concursada, servidora pública, com salário que também me coloca no topo. E claro que prefiro ser professora numa capital vibrante como Fortaleza do que num pequeno município no interior do Ceará. 

Há vantagens certas em se morar no interior, sem dúvida, a começar pela baixa criminalidade e custo de vida. Mas, por exemplo, eu me mudei do Sul pra cá com minha família (maridão e mãe). Em Fortaleza meu marido conseguiu emprego(s) para sua profissão inusitada -- professor, técnico e jogador de xadrez. Se morássemos numa cidadezinha, ele provavelmente estaria desempregado. E isso que não temos filhos!

Por outro lado, ninguém discute que a interiorização das universidades federais é ótima para o país. Mas acho que estou mudando de assunto.

O que quero dizer é que é fácil julgar os médicos brasileiros que não querem atuar nos pequenos municípios. Mas eles não são os únicos que preferem morar nos grandes centros. 

Todas as profissões são corporativistas. E todas defendem com unhas e dentes sua reserva de mercado. Eu vejo a gritaria dos médicos brasileiros contra a importação de médicos cubanos como uma defesa corporativista. E não entendo muito, já que esses médicos cubanos nem concorreriam com eles. Mas sou leiga no assunto, e minhas opiniões, até agora, são baseadas em puro achismo. 

Por isso, pedi a M., que, além de médica, é uma leitora antiga e querida aqui do blog, a escrever um guest post com o seu posicionamento. E ela é tão boa gente que aceitou prontamente. Fiquem com os argumentos dela.

É com imenso prazer que recebi seu convite para escrever sobre o assunto. Não tem como não estar envolvida com isso, pois além de ser médica trabalho na saúde publica (medicina de família e comunidade) daqui de Campinas, ou seja, na '"linha de frente".

Então vamos lá :

Sou formada há 15 anos pela Universidade Estadual Paulista de Botucatu (UNESP), e nesse meio tempo já trabalhei em quatro cidades diferentes, todas em São Paulo: Iaras, Araras (cidade onde cresci), São Paulo (capital), e atualmente Campinas, de onde não pretendo me mudar mais.

Aqui em Campinas (como em qualquer cidade brasileira), as condições de trabalho estão bem longe de serem ideais para os médicos, mas ainda assim são melhores do que nas outras cidades onde trabalhei.

Aqui sou concursada, desde 2009. Tenho carreira estável, plano de carreira (não como os planos de carreira do judiciário, mas tenho) -- o que não tinha em nenhuma outra cidade onde trabalhei. Em Iaras (cidade de 3 mil habitantes) foi por anúncio, e em Araras (120 mil habitantes) foi convite para trabalhar lá, pois tenho família na cidade. 

Hoje os médicos de Araras são concursados, mas na época não eram, e muita gente vivia jogando na nossa cara que éramos "comissionados". Ora, era só fazerem o concurso que eu prestava e passava. Teve concurso para enfermeiro, para auxiliar, e estranhamente para médico, não. Depois isso foi regularizado, mas eu já tinha saído de lá. Tanto em Araras como Iaras o contrato de trabalho era por CTL, carteira assinada, mas sem os benefícios que qualquer outro funcionário da prefeitura tem.

Mudei para São Paulo em 2005, e ali, não sei se você sabe, a saúde está toda privatizada, através das OS's (Organizações Sociais) que, em convênio com a Prefeitura, pagam o nosso salário. Há muitos anos que não existe concurso público para médicos de posto de saúde em São Paulo. O médico virou ali um empregado de uma empresa privada. Se não estiver satisfeito, pede a conta e sai, sem poder reivindicar nada, nem mesmo melhoria nas condições de trabalho.

Todos que gostam da política de privatizações do PSDB [que governa o Estado de SP há vinte anos ininterruptos] acham que essa é uma solução maravilhosa, mas na prática não resolve nada, pelo menos na saúde não, e só afirmo isso porque trabalhei nesse serviço  na capital durante quatro anos. A única coisa que ajuda um pouco é o fato de que as OS's pagam mais que a prefeitura, mas como o custo de vida em SP é muito mais alto, e o local de trabalho muito mais longe de casa, para mim dava na mesma. Preferi prestar concurso para morar em Campinas [terceiro município mais populoso de SP, com mais de um milhão de habitantes], a 10 minutos do posto onde trabalho, mesmo ganhando menos.

Ledo engano achar que a privatização resolve. As deficiências continuam as mesmas: falta de remédios, de leitos, de materiais, de profissionais de apoio tão importantes quanto o médico (psicólogo, nutricionista, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, enfermeirx). E se isso já é deficiente em centros como Campinas e São Paulo, em cidades menores eles não existem. Esquece. Certo, enfermagem nunca falta, mas o número de funcionários é sempre menor do que o adequado.

Falando de Iaras, a primeira cidade onde trabalhei: eu atendia o assentamento dos Sem Terra. Atendia num posto improvisado na cidade e algumas vezes fazia visita aos assentamentos para atender lá. Nesse caso, íamos de perua, porque nosso carro não aguentava a estrada (de terra, esburacada), e levava uma hora e meia pra chegar no local de atendimento.

A cidade não tinha hospital, e muitas vezes eu era a única médica da cidade naquele dia. Uma vez chegou uma grávida em trabalho de parto e tive que transportá-la de ambulância até Avaré, cidade mais próxima (a 40 km), e felizmente, chegando lá no hospital, o bebê nasceu bem. Hoje há médicos treinados que fazem parto sem hospital, mas não era meu caso (sou clínica de adultos e crianças), e mesmo assim, era uma paciente que eu nem conhecia o histórico.

Lembrando que Iaras, além de ter assentamento dos Sem Terra (onde já teve muita rebelião e confrontos), tem um presídio. Ou seja, se chegasse um caso desses de baleado lá pra mim, era por na ambulância e rezar até chegar a Avaré, isso se chegasse vivo. Felizmente não passei por esse tipo de coisa, o máximo que aconteceu foi o caso da gestante, que se resolveu bem.

Pois bem, você acha que resolve colocar um médico cubano numa cidade dessas, onde não tem o que fazer com um paciente grave, onde não tem hospital, ou pior, em cidades onde não tem nem fio nem agulha pra você dar pontos num corte se precisar? Que não tem remédios? O que o médico cubano vai fazer sem essas coisas? Benzer?!

Tenho lido na internet comentários de pessoas mal educadas, e me perdoe, acho que até recalcadas, que dizem: "médicos são elitistas, egoístas, querem se dar ao luxo de viver nas capitais e grandes centros e não querem atender as comunidades carentes do interior". Ué? E desde quando tem lei que proíba o médico de morar e de exercer a medicina onde ele quiser? O único que esta excluído dessa premissa é o médico militar, que tem plano de carreira e uma série de benefícios e condições de trabalho melhores em algumas coisas. Fora eles, os outros moram onde quiserem.

Deixem de ser hipócritas, e mudem então com as famílias de vocês para uma cidadezinha dessas onde não tem estrutura! Vão trabalhar lá, onde não tem o que fazer num fim de semana, onde não tem escola decente para seus filhos, e depois disso a gente conversa.

Se a profissão de médico tem uma importância tão grande perante a sociedade ("responsabilidade em lidar com vidas", como adoram jogar na nossa cara), por que não pagam de acordo com essa premissa e não fazem um plano de carreira federal? Juízes, promotores de justiça, defensores públicos prestam concurso e são designados para uma cidade ao léu, sem poderem escolher. Mas, para isso, ganham muito bem (R$ 20 mil o salário inicial de um juiz), e têm plano de carreira. 

Por que não fazer algo semelhante com os médicos? Funcionários do judiciário têm esses benefícios e bons salários baseados na premissa da "responsabilidade". Ora, e os médicos, que "lidam com vidas"?

Basta fazer um concurso para médicos nessas bases, e claro, melhorar as condições (colocar remédios, estrutura, hospitais, ambulâncias, materiais, equipe multiprofissional), senão não tem santo nem milagre que dê conta, sinto muito.

E para quem ainda discorda dos meus argumentos, e que concorda com a vinda dos cubanos, tenho duas coisas a dizer: primeiro, não estou com medo de perder reserva de mercado, pois já tenho meu emprego. Segundo, ao médico cubano que vai atender sem as condições mínimas... BOA SORTE!